권리확인신청서

신 청 인 ○○○( - )

서울 ○○구

신청취지

신청인이 ○○지방법원 20○○가합○○○ 증권관련집단소송의 구성원으로서 손해액이 금 원임을 확인한다.

라는 재판을 구합니다.

이 유

신청인은 20 . . . 위 증권관련집단소송의 분배관리인으로부터 권리확인결과의 통지를 받았으나, 그 내용에 대하여 이의가 있으므로 증권관련집단소송법 제제50조에 의하여 권리확인의 신청을 합니다.

첨부서류

1. 권리확인결과 1통

20 . . .

신청인 (날인 또는 서명)

(연락처 )

지방법원 귀중

◇ 유 의 사 항 ◇

1. 신청인은 연락처란에 언제든지 연락 가능한 전화번호나 휴대전화번호(팩스번호, 이메일 주소 등도 포함)를 기재하기 바랍니다.