조 정 신 청 서

사 건 20○○차(전)

채권자, 신청인 ○○○ (주민등록번호 : - )

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채무자, 피신청인 ○○○ (주민등록번호 : - )

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채권자는 다음과 같이 조정을 신청합니다.

다 음

1. 위 사건에 관하여 채권자는 20 . . . 귀원의 인지 등 보정명령을 송달받았습니다.

2. 이에 대하여 채권자는 민사조정법 제5조의2 제1항의 규정에 의하여 위 보정명령에 따른 인지 등을 보정하는 대신, 채무자 ○○○에 대하여 조정으로의 이행을 신청합니다.

20 . . .

채권자(신청인) (서명 또는 날인)

○○ 지방법원 귀중