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[형사서식]-가구조금지급청구서 양식-한글파일
작성자 : law firm | 작성일 : 14-10-16 | 조회:2,819
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   가구조금_지급청구.hwp (24.5K) [2] DATE : 2014-10-16 21:17:03
[형사서식]-가구조금지급청구서 양식-한글파일

가구조금지급청구서

지 방 검 찰 청 귀중

20 . . .

청 구 인 성 명 서명 또는 날인

주민등록번호

주 소

아래와 같이 가구조금의 지급을 청구합니다.

 

청구금액 원정

󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏󰠏

 

처리기간

 

15 일

 

 

가구

 

구조

 

조결

 

금정

① 사 건 번 호

구심 년 제 호

② 결 정 일

년 월 일

③ 결정심의회명

지방검찰청 범죄피해구조심의회

지

 

급

 

방

 

법

⑤ 계 좌 입 금

은 행 명

은행 지점

계 좌 번 호

 

예 금 종 류

 

예 금 주

 

⑥ 직 접 지 급

지방검찰청 지출관으로부터 직접 수령

비고 : 지급방법란의 희망하는 항목을 ○으로 둘러주시고, 그에 해당되는 빈칸을 정확히 기입하여 주십시오

 

 

210㎜×297㎜

신문용지 54g/㎡

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