무릎인대손상
○ 전방 십자 인대 손상
무릎 부상 중 가장 흔한 부상 중 하나가 전방십자인대의 염좌 혹은 파열입니다. 축구, 스키, 농구와 같은 스포츠에 참여하는 운동 선수들이 십자 인대 손상의 가능성이 높습니다 만약 전방십자인대 손상이 있는 경우, 십자인대의 손상 정도에 차이가 있지만 불안정한 무릎관절의 정상적인 기능 회복을 위해 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다.
•해부학
무릎관절은 3가지 뼈로 구성되어 있습니다: 대퇴골, 경골, 그리고 슬개골 입니다. 슬개골은 관절 정면에 위치해 있어 관절을 보호합니다.
무릎관절에는 4개의 인대가 있으며 이들은 뼈들을 연결해 주며 이로 인해 무릎 관절을 안정화 하는 기능이 있습니다.
•측부인대
이 인대들은 무릎관절의 양 측면에 존재합니다. 이 인대들은 무릎관절의 좌우 움직임을 제어하고 비정상적인 움직임에 대해 보호를 합니다.
•십자인대
십자인대는 무릎 관절 안에 존재하며 앞쪽의 전방 십자 인대와 뒤쪽의 후방 십자 인대가 “X” 자 형태로 서로 교차하고 있으며 무릎관절의 앞뒤 움직임을 제어합니다.
전방 십자 인대는 무릎의 중간에 대각선으로 주행하며 경골이 대퇴골에 대해 전방으로 미끄러져 나가는 것을 방지할 뿐 아니라 무릎의 회전 안정성을 제공합니다.
○ 후방 십자 인대 손상
후부 십자 인대는 무릎 뒤쪽에 위치하고 있으며 대퇴골과 경골을 연결해주는 인대중 하나로 경골이 후방으로 빠지는 것을 제한하는 기능을 하게 됩니다.
후방 십자 인대 파열은 강한 외력에 의해 발생하게 되며 일반적으로 자동차 사고에서 무릎이 굽혀진 상태에서 대시 보드를 치거나 운동 선수들이 무릎이 구부러진 상태에서 바닥에 떨어지는 상황 등에서 발생하게 됩니다.
•해부
무릎관절은 3가지 뼈로 구성되어 있습니다: 대퇴골, 경골, 그리고 슬개골 입니다. 슬개골은 관절 정면에 위치해 있어 관절을 보호합니다.
무릎관절에는 4개의 인대가 있습니다. 이들 인대들은 뼈들과 연결되어 있습니다. 마치 강한 밧줄처럼 뼈와 연결되어 있어 무릎관절의 안정성에 기여합니다.
후방 십자 인대는 경골이 후방으로 빠지는 것을 방지해주며 전방 십자 인대보다 강한 인대입니다. 후방 십자 인대는 두 가닥이 하나로 되어 있는 구조로써 그 크기는 작은 손가락만한 크기 입니다.
•설명
후방 십자 인대 손상은 무릎의 다른 인대만큼 흔히 발생하지 않으며 검사하기도 어렵습니다. 대부분의 후방 십자 인대 파열은 무릎의 다른 구조물들인 뼈, 인대 혹은 연골과 동반된 손상이 흔합니다.
손상된 후방십자 인대는 후방전위의 심한 정도에 따라 등급을 결정하게 됩니다.
Grade 1 – 경한 손상, 인대는 긴장되지만 무릎 관절의 안정성을 유지
Grade 2 (5-10mm) – 중등도 손상, 부분적 파열로 표현되는 정도
Grade 3 (> 10 mm) – 심한 손상, 완전 파열이며 무릎 관절은 불안정
후방 십자 인대 파열은 부분 파열인 경우 큰 후유증이 없지만 10-13mm 이상의 인대 파열은 무릎의 불안정성을 유발하므로 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
•원인
후방 십자 인대 파열은 여러 경우에 발생 가능하고 대부분의 경우 매우 강한 외력에 의해 발생하게 됩니다.
•무릎의 전면에 직접적인 타격을 받는 경우 (예: 자동차 사고 시에 무릎을 구부린 상태에서 대시 보드를 치는 경우, 운동선수들이 무릎을 구부린 상태에서 땅에 떨어지는 경우)
•인대를 과도하게 스트레칭하는 경우 (예: 무릎이 튀틀리거나 과도한 신전 상태)
•단순히 발을 헛딛는 경우
•증상
후방 십자 인대 손상의 전형적인 증상은 다음과 같습니다
•외상 후에 부종과 함께 발생하는 통증
•부종으로 인해 무릎이 굳어지거나 절개되는 증상
•걷기 힘든 상황
•무릎이 불안정한 느낌
출처 : 대한정형외과학회
