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[후유장해]-후유장해 보험금 지급가능한 진단명

lawheart | 2016-05-19 13:52:52

조회수 : 1,848

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[후유장해]-후유장해 보험금 지급가능한 진단명


모든 골절에는 분쇄골절이나 개방성골절이 포함되며, 연도별 보험에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
신체부위 진단명 수술여부 필요서류 예상지급률
척  추  
척 추
(횡돌기,
극돌기는
제외)
척추(압박)골절
척추방출성골절
척추탈구
찬스골절
수술여부 무관 ① 사고이후 X-RAY, MRI 검사필름 사본 
=> CD로 발급 가능함. 
② 골다공증 검사지
③ 사고내용 검토 가능한 초진기록지 
④ 보험증권
⑤ 진단서
15% 또는 30%
요추(압박)골절
요추탈구
요추찬스골절
요추방출성골절
수술여부 무관 15% 또는 30%
경추(압박)골절
환추골절
치돌기골절
축추골절
경추탈구등
경추방출성골절
수술여부 무관 15% 또는 30%
단, 고정수술로 한 
마디고정시는 10%
흉추(압박)골절
흉추탈구
흉추찬스골절
흉추방출성골절
수술여부 무관 15% 또는 30%
상  지  
어깨관절 상완골경부골절
상완골경부분쇄골절
수술한 경우 ① 사고이후 X-RAY, MRI 검사필름 사본 
=> CD로 발급 가능함. 
② 골다공증 검사지(검사를 받은 경우에 한함)
③ 사고내용 검토 가능한 초진기록지 
④ 보험증권
⑤ 진단서
5% 또는 10%
상완골골두골절
상완골골두분쇄골절
수술한 경우 5% 또는 10%
상완골근위부골절
상완골근위부분쇄골절
수술한 경우 5% 또는 10%
회전근개파열 수술한 경우 3%-5%
팔꿈치관절 상완골원위부
내외과 골절
수술한 경우 5% 또는 10%
요골골두골절
요골골두분쇄골절
요골두 개방성골절
수술한 경우 5% 또는 10%
척골 주두부 분쇄골절 수술한 경우 5%
요골과 척골의 근위부
골절 및 탈구
수술한 경우 5%
팔목관절 요골원위부 분쇄골절 수술한 경우 5-10%
요골과 척골의 원위부
골절 및 탈구
수술한 경우 5-10%
요골 원위부 내외과골절 수술한 경우 5-10%
요골 관절내골절 수술한 경우 5-10%
주상골분쇄골절 수술한 경우 5%
수  지  
엄지손가락 주상골골절 수술한 경우 ① 사고이후 X-RAY, MRI 검사필름 사본 
=> CD로 발급 가능함. 
② 사고내용 검토 가능한 초진기록지 
③ 보험증권
④ 진단서
10%
지관절골절 수술한 경우 10%
제1수지 분쇄골절 수술한 경우 10%
제1수지의 골결손 수술한 경우 10%
기타 2,3,4,5
수지
각 수지의 근위부와
원위부골절
수술한 경우 5%
각 수지의 골 결손(예시 :
2 수지의 골결손 등)
수술한 경우 5%
수지의 압궤손상 수술한 경우 5%
탈장갑 손상 수술한 경우 5%
하  지  
고관절 대퇴골 골두골절
대퇴골 골두분쇄골절
수술한 경우 ① 사고이후 X-RAY, MRI 검사필름 사본 
=> CD로 발급 가능함. 
② 사고내용 검토 가능한 초진기록지 
③ 보험증권
④ 진단서
5-10%
대퇴골 경부골절
대퇴골 경부분쇄골절
수술한 경우 5-10%
대퇴골 전자간골절
대퇴골 대전자골절
수술한 경우 5-10%
비구부골절
비구부분쇄골절
수술한 경우 5-10%
대퇴골 근위부 분쇄골절 수술한 경우 5-10%
대퇴골의 골절 및 탈구 수술한 경우 5-10%
슬관절 경골 근위부골절
경골 근위부 분쇄골절
경골 근위부개방성골절
수술한 경우 ① 사고이후 X-RAY, MRI 검사필름 사본 
=> CD로 발급 가능함. 
② 사고내용 검토 가능한 초진기록지 
③ 보험증권
④ 진단서
5-10%
경골 근위부 내과골절 수술한 경우 5-10%
경골 근위부 외과골절 수술한 경우 5-10%
경골 고평부골절 수술한 경우 5-10%
경골 관절내골절 수술한 경우 5-10%
경골 근위부 내과외과골절 수술한 경우 5-10%
전방십자인대파열 수술한 경우 5%
후방십자인대파열 수술여부 무관
파열의 정도에 따라
5-10%
족관절
(발목)
경골 원위부 내과 및
외과골절
경골 원위부 내과 및
외과 분쇄골절
경골 원위부 분쇄골절
수술한 경우 ① 사고이후 X-RAY, MRI 검사필름 사본 
=> CD로 발급 가능함. 
② 사고내용 검토 가능한 초진기록지 
③ 보험증권
④ 진단서
5-10%
경골원위부관절내골절 수술한 경우 5-10%
거골골절
거골분쇄골절
수술한 경우 5-10%
종골골절
종골분쇄골절
수술한 경우 5-10%
리스프랑골절
리스프랑관절탈구
리스프랑분쇄골절
수술한 경우 5-10%
비골두의 함몰골절 수술한 경우 5-10%
골절과 인대파열이
동반된 경우
수술한 경우 5-10%
청 력
뇌손상이나
충격으로
청력이 감소.
소실된 경우
감각신경성난청 수술여부 무관 ① 사고이후 X-RAY, MRI 검사필름 사본 
=> CD로 발급 가능함. 
② 사고내용 검토 가능한 초진기록지 
③ 보험증권
④ 순음청력검사, 뇌간유발반응검사 등 
① 검사기록지
⑤ 진단서
해당 데시벨에 따라
차등하여 지급
혼합성난청 수술여부 무관
돌발성난청 수술여부 무관
기타 난청진단 수술여부 무관
비 고 1. 인공관절치환술을 시행한 경우에는 30%입니다.
2. 모든 후유장해평가는 대학병원에서 시행해야 합니다. .
3. 척추압박골절의 경우수술을 시행하지 않은 때에도 지급률 30%가능한 경우도 있습니다.
4. 필요서류
   ① 진단서
   ② 수술한 경우 수술기록지
   ③사고이후 X-RAY, MRI 등 검사필름 사본 => CD로 발급 가능함. 
   ④사고내용 검토 가능한 초진기록지 
   ⑤ 보험증권
5. 교통사고나 배상책임보험의 경우에는 상기진단명 외에도 다른 부위의 골절도 후유장해판정이 가능합니다.
6. 해당 장해율은기왕증, 환자상태에 따라 조정하여 합의될 수 있습니다.
7. 위 진단명은 대표적으로 발생하는 진단명으로 다른 진단명도 가능합니다.
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