다정 법률상담소

확인서 겸 위임장

[담당재판부 : 제 민사부(단독)]

사 건 20○○가단(합, 소)○○○○ 손해배상(기)

원 고 ○○○

피 고 ○○○

이 사건에 관하여 원(피)고 김갑순은 민사소송 등에서의 전자문서 이용 등에 관한 규칙 제11조 제2항 제3호에 따라 다음 사항을 확인 또는 위임합니다.

- 다음 -

1. 원(피)고 홍길동이 원(피)고 김갑순의 위임에 따라 ○○○○(서류명칭)을(를) 전자적으로 제출하는 사실

2. 원(피)고 홍길동이 이 확인서 겸 위임장을 전자문서로 변환하여 함께 제출하는 행위

20○○. ○○. ○○.

원(피)고 김갑순 (날인 또는 서명)

연락처 : 000-0000-0000

○○지방법원 (○○지원) 제 ○민사부(단독) 귀중