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[국가유공자서식]-독립유공자등록신청서 양식-한글파일

 

등 록 신 청 서

처 리 기 간

20일

독 립 유 공 자

성 명

주민등록번호

서 훈 훈 격

서훈연월일

신 청 인

독립유공자 와의 관계

성 명

주민등록번 호

주 소

(전화번호: )

상 벌

유 족   및   가 족 사함

⌢신청인을 포함한다 ⌣

독립유공자 와의 관계

성 명

주민등록번호

학 력

직 업

월 소 득

-

-

-

-

-

-

-

재 산 상 태

주 택

기 타 부 동 산

월평균소득액(천원)

거 주 실 태

규모 (㎡)

평가 (천원)

종 류

규 모 (㎥)

평가액 (천 원)

임 금

기 타

계

□대지 ( ) □건물 ( )

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