다정 법률상담소

발행번호 제 호

기소(참고인)중지사건 공소시효 완성증명서

피

의

자

① 성 명

②주민등록번호

③ 주 소

④사 건 번 호

지검 00지청 200 형제 호

⑤죄 명

⑥기소(참고인)중지처분일

20 . . .

⑦공 소 시 효 완 성 일

20 . . .

⑧송 치 관 서

경찰서 송치

⑨용 도

⑩ 신 청 인

위와 같이 공소시효가 완성되었음을 증명합니다.

20 . . .

○ ○ 검 찰 청 검 사 장

210㎜×297㎜

신문용지 54g/㎡