[별지 제1호서식] <개정 2008.1.4>
(앞쪽)
참전등록번호
-
참전유공자등록신청서
처리기간
20일(참전사실 및 범죄경력 확인 소요기간은 제외합니다)
인적사항
성명
주민등록번호
주소
우편번호 : □□□-□□□
(전화번호 : )
복무(근무)사항
참전구분
□6·25 □월남 □6.25 및 월남
소속
□군인(①육군 ②해군 ③공군 ④해병) □경찰
□기타( )
계급(직급)
군번
병과
입대(임용)일
제대(퇴직)일
복무(근무)기간
주요참전내용
참전기간
참전지구(전투명)
소속부대
특기사항
~
입대(참전)시학력
학교 및 학년
휴학년도
년도
졸업여부
□졸업 □미졸업
가족사항(본인포함)
관계
학력
직업
월소득
비고
거주실태
□자가 □전세 □월세 □수용 □의탁 □기타( )
다른법적용내용
□국가유공자(보훈번호 : )
□국가유공자 유족(보훈번호 : )
□고엽제후유의증환자(관리번호 : )
210mm×297mm(보존용지(1종) 70g/㎡)
