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    [국가유공자]-[국가유공자서식]-행정심판청구서 양식-한글파일
    작성자 : 박주임 | 작성일 : 14-10-17 | 조회:4,429
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       행정심판청구서_서식___1_.hwp (16.0K) [36] DATE : 2014-10-17 12:02:30
    [국가유공자서식]-행정심판청구서 양식-한글파일

    [별지 제29호서식] <개정 2008.3.3>

    행정심판 청구

    청구인

    ① 성명

     

    ② 주민등록번호

     

    ③ 주소

     

    (전화번호 : )

    ④ 정대표자·관리인

    또는 대리인

     

    ⑤ 피 청 구 인

     

    ⑥ 소 관

    행정심판위원회

    □ 국무총리행정심판위원회

    □ ( )시·도 행정심판위원회

    □ 기타 ( ) 행정심판위원회

    ⑦ 청구대상인 처분내용(부작위의 전제가 되는 신청 내용·일자)

     

    ⑧ 처분 있음을 안 날

     

    ⑨ 심판청구 취지·이유

    (별지 기재와 같음)

    ⑩ 처분청의 고지 유무

     

    ⑪고지내용

     

    ⑫ 증거서류(증거물)

    1.

    1.

    ⑬ 근거법조

    「행정심판법」 제19조, 같은 법 시행령 제18조

     

    위와 같이 행정심판을 청구합니다.

     

     

     

     

    . . .

     

    청구인 (서명 또는 인)

    귀하

    ※ 첨부서류 : 청구서부본

    수수료

    없음

     

     

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