[전산양식A1138-1]
송달장소 및 송달영수인 신고서
사 건 200○가소○○○○ 손해배상(기)
원 고 ○○○
피 고 ○○○
위 사건에 관하여 ○고는 민사소송법 제184조에 따라 다음과 같이 송달장소 및 송달영수인을 신고합니다.
다 음
○고의 송달장소 및 송달영수인
송달장소 :
송달영수인 :
200○. ○. ○.
위 ○ 고 ○ ○ ○ (서명 또는 날인)
○○지방법원 ○○지원 귀중
