다정 법률상담소

99차 제○○○호
지급명령에 대한 이의신청

채 권 자  △  △  △
○○시 ○○구 ○○동 ○

채 무 자  □  □  □
○○시 ○○구 ○○동 ○

위 당사자간의 귀원 98차 제○○○호로 지급명령신청사건에 관하여, 채무자는 20○○.○.○. 동 지급명령정본의 송달을 받았으나, 그 지급에 응할 하등의 의무가 없으므로 본 이의신청을 하는 바입니다.

첨  부  서  류

1. 이의신청서 부본                                  1통
1. 납부서                                           1통

년     월     일

위 채무자  □  □  □  (인)

서울중앙지방법원      귀중