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유언녹음검인청구

청 구 인 : 청구인의 성명을 입력하세요

생 년 월 일 : 청구인의 생년월일을 입력하세요

본 적 : 청구인의 본적주소지를 입력하세요

주 소 : 청구인의 현주소지를 입력하세요

유 언 자 망 : 유언자의 성명을 입력하세요

생 년 월 일 : 유언자의 생년월일을 입력하세요

본 적 : 유언자의 본적주소지를 입력하세요

주 소 : 유언자의 현주소지를 입력하세요

청 구 취 지

유언자 망 이 년 월 일 한 녹음에 의한 별지 유언을 검인한다.

라는 심판을 구함.

청 구 원 인

1. 청구인은 유언자 망 의 처입니다.

2. 유언자는 위암으로 약 6개월전부터 대학병원에 입원치료를 하던중 임종이 임박함 을 예측하고, 친척 과 을 불러 별첨과 같은 내용을 유언으로 녹음하였습니 다.

3. 그 후 유언자는 년 월 일 최후주소지에서 사망하였기에 동인의 녹음유언 을 검인하고자 본 심판을 청구하는 바입니다.

첨 부 서 류

1. 호적등본(청구인) 1통

2. 제적등본(유언인) 또는 사망진단서 1통

3. 주민등록표등본 1통

4. 유언의 녹음테이프 1개

5. 납부서 1통

20 년 월 일

위 청구인 : (인)

○○가정법원 귀중