발행번호 제 호
기소(참고인)중지사건 재기사실증명서
기
소
⌢
참
고
인
⌣
중
지
사
건
① 사 건 번 호
지검 00지청 200 형제 호
피
의
자
② 성 명
③ 주민등록번호
④ 주 소
⑤죄 명
⑥기소(참고인)중지처분
20 . . .
재기
사건
⑦년 월 일
⑧사 건 번 호
지검 00지청 20 년 형제 호
⑨ 송 치 관 서
경찰서 송치
⑩ 용 도
⑪ 신 청 인
위와 같이 재기 사실을 증명합니다.
○ ○ 검 찰 청 검 사 장
210㎜×297㎜
신문용지 54g/㎡